挥别2019，这也是我来到永平县人民(mín)医院的第6个月，通过我们呼吸科(kē)陆徐峰在上一批医疗队期间的认真帮扶，以及我紧随而至的连续接力，感染科(kē)在2019年度里可(kě)谓日益进取、不断进步，开展了2个新(xīn)项目，确确实实地為(wèi)当地百姓看病就医带去了福祉。

感染科(kē)病房大楼设有(yǒu)2层，开放病床46张，1楼还有(yǒu)支气管镜室、肺功能(néng)室、结核门诊、HIV抗病毒门诊。但整个病房只有(yǒu)6位医生，其中4名有(yǒu)执医资质、2名没有(yǒu)，张主任和罗副主任不但要亲自收治管理(lǐ)病人、书写病历，还要各自坐(zuò)2天门诊，加上感染科(kē)在当地病源庞大，1个24小(xiǎo)时的值班有(yǒu)时可(kě)以收治14个患者住院，这么大的工作量却被2位主任安排得有(yǒu)条不紊，让我深感佩服。

感染科(kē)收治的病人病种复杂，最多(duō)的是肺部疾病包括肺炎、AECOPD、支气管哮喘、肺部占位，还有(yǒu)结核、病毒性肝炎、恙虫病、皮肤带状疱疹、尿路感染等。其中在原因不明性发热方面，发病率最高的是恙虫病，这种大多(duō)是农民(mín)野外做业时，被恙虫叮咬导致的急性传染病在上海难得一见，哪怕是其他(tā)地方也很(hěn)少遇见，倒是让我开拓了发热诊治的临床思维。

2019年5月和6月，感染科(kē)在陆徐峰的主导下，开设了肺功能(néng)和電(diàn)子支气管镜检查。肺功能(néng)是确诊COPD的金标准，支气管扩张试验还有(yǒu)助于支气管哮喘诊断。肺功能(néng)检查有(yǒu)助于COPD的分(fēn)级分(fēn)组，能(néng)根据GOLD指南精准用(yòng)药，最快最有(yǒu)效的改善患者的肺功能(néng)，有(yǒu)利于慢性病的長(cháng)期管理(lǐ)。支气管镜检查对于中央型的病灶有(yǒu)直接的诊断价值，特别是肺癌和支气管内膜结核，活检取病理(lǐ)能(néng)明确诊断。肺泡灌洗主要用(yòng)于病原微生物(wù)检查，是感染性疾病的病原體(tǐ)确定及指导抗生素使用(yòng)的重要手段。这2个新(xīn)技术在开展后对永平县人民(mín)医院而言意义重大，让感染科(kē)的治疗水平上升了一个大台阶。

但随着时间推移，感染科(kē)逐渐在临床上碰到一些患者，经过上面2项检查都无法明确病因，这就推动我们去开拓更进一步的检查措施。在近期收治的患者中，有(yǒu)1个患者左下肺巨大占位，临床上考虑恶性肿瘤，但支气管检查病理(lǐ)為(wèi)鳞状瘤样变；另有(yǒu)1个患者两肺弥漫性病灶，亚急性粟粒性肺结核和肺泡细胞癌皆有(yǒu)可(kě)能(néng)，支气管镜未见异常。如何明确这些病因？肺穿刺成為(wèi)了首选的答(dá)案，就目前的情况而言，我们可(kě)以按照以往的方式让患者到上级医院做，又(yòu)或者借此机会，想办法在永平开展这项新(xīn)技术，还需要与放射科(kē)的默契配合，同时这毕竟是一种有(yǒu)创伤性的操作，存在大出血和医源性气胸的风险，使我内心十分(fēn)犹豫，摇摆不定。但沉思许久，我觉得作為(wèi)医務(wù)人员，我们有(yǒu)救死扶伤的义務(wù)，作為(wèi)到云南永平对口支援的上海专家，我们更有(yǒu)让科(kē)室进步的责任，加之有(yǒu)院领导和科(kē)室的大力支持，我决定和感染科(kē)同道一起开展这项新(xīn)技术——CT定位下经皮肺穿刺。

我们金山(shān)医院目前已经开展肺穿刺这项技术有(yǒu)三年，具备一定的操作经验和技术储备，又(yòu)恰巧上海公利医院陈玮医生在永平县中医院对口帮扶，陈医生原本从事放射工作，在介入方面亦有(yǒu)一定经验。一拍即合之下，我立即通过金山(shān)医院人力资源部，发出了医疗器械捐助申请，院领导很(hěn)快就给予批复，并由医疗装备部采購(gòu)后，人力资源部给我们第一时间快递了2套肺穿刺器械。肺穿刺时间选在12月25日圣诞节这天的下午，我们跟放射科(kē)进行了提前沟通。我们按照操作流程，CT下选择合适的路径，测量深度，消毒铺巾，局部浸润麻醉，置入同轴定位针、自动活检针，最后开枪成功取组织3至5条。没有(yǒu)大咯血，没有(yǒu)明显的气胸，我们成功完成了永平的首例肺穿刺！虽然整个操作不是很(hěn)快速，但过程可(kě)谓十分(fēn)顺利！完成一系列操作后我们内心都很(hěn)激动，不仅仅是因為(wèi)成功开展了这项新(xīn)技术，同时也為(wèi)患者解决了问题而收获了强烈的满足感，从今往后，患者不再需要辛辛苦苦跑到上级医院去，要知道到最近的下关需要1个半小(xiǎo)时，如果去昆明则至少需要5个半小(xiǎo)时。

大半年来，感染科(kē)的飞速进步肉眼可(kě)见，不仅极大地有(yǒu)利于科(kē)室和医院的发展，同时也造福了当地老百姓。在云南贫困郊县，能(néng)够开展支气管镜和肺穿刺的医院并不多(duō)见，在这片深受因病致贫因病返贫困扰的土地上，能(néng)让当地患者，在家门口解决难题，是我们最引以自豪的骄傲！

复旦大學(xué)附属金山(shān)医院
第八批医疗队队長(cháng) 金权