医疗动态

近日，我院心血管内科(kē)主任龚辉成功為(wèi)一名高度房室传导阻滞患者实施了希浦系统起搏手术，同时也是心衰中心第5例希浦系统心脏起搏器植入术（希浦系统起搏手术），该手术的常规开展标志(zhì)着金山(shān)医院心内科(kē)在心脏起搏器植入技术方面又(yòu)登上了更高的台阶，今后将更好地服務(wù)金山(shān)患者，為(wèi)金山(shān)人民(mín)提供更多(duō)的医疗服務(wù)。

该名手术患者，為(wèi)85岁的老年女性，诊断為(wèi)心律失常、高度房室传导阻滞，患者来院时心跳仅有(yǒu)37次/分(fēn)，反复出现黑矇、晕厥症状一周余，并曾因晕厥导致股骨颈骨折，严重影响了生活品质，这类患者药物(wù)治疗是无效的，需要植入心脏起搏器。

通常情况下，对于此类患者选择心脏起搏器植入，从而提高患者心率，改善患者心率慢而引起的各种症状。其心室電(diàn)极通常放置在右室心尖部或右室间隔部，因心室激动顺序发生改变，这类起搏有(yǒu)20%可(kě)能(néng)进展為(wèi)心衰，这种方式不是最理(lǐ)想的心脏起搏方式。经过龚辉主任评估，此患者病情符合实施希浦系统起搏手术的指征，通过该手术可(kě)达到更好的治疗效果。经与患者及其家属沟通后，决定给患者施以该手术。

3月17日上午，龚辉主任根据患者病情报告进行了周密的术前准备，最终成功為(wèi)患者实施希浦系统起搏手术，将心室電(diàn)极植入左束支區(qū)域起搏，患者心電(diàn)图基本达到正常的QRS间期，QRS波变得很(hěn)窄。整个手术过程患者意识清楚，基本无疼痛等不适，术中参数良好，术后起搏器工作正常，患者不适症状消失，达到了预期治疗效果。

据龚辉主任介绍，普通的人工心脏起搏治疗，是利用(yòng)心脏起搏器产生的電(diàn)脉冲，起搏心房或心室，维持心脏节律的一种介入治疗措施。传统右心室起搏，其心室電(diàn)极通常放置在右室心尖部或间隔部心肌内，由于心室激动顺序发生改变、心室收缩不同步，会导致心衰住院率和房颤发生率的增加、功能(néng)性二尖瓣返流等不良反应。希浦系统起搏（His Purkinje System Pacing,简称HPSP）是心脏起搏领域革命性的新(xīn)进展、新(xīn)技术，也是近年来心脏起搏领域的热点，它包括希氏束起搏和左束支區(qū)域起搏。相比传统右心室起搏，希浦系统起搏是将電(diàn)极定位并植入在希浦系统传导通路上，通过心脏自身传导系统激动心肌（起搏病变遠(yuǎn)端传导束），属于生理(lǐ)性起搏，起搏位点更精准，副作用(yòng)更小(xiǎo)。它除了具有(yǒu)传统起搏的临床效果外，还具有(yǒu)纠正心脏不同步、治疗心衰的作用(yòng)。

近年来，复旦大學(xué)附属金山(shān)医院心血管内科(kē)团队在龚辉主任带领下，紧随學(xué)术前沿，不断提高专业水平，积极开展多(duō)项新(xīn)技术，造福于广大的心血管疾病患者。目前，我院是上海市金山(shān)區(qū)唯一一家常规开展“希浦系统起搏手术”的医院，希浦系统起搏的常规开展将為(wèi)更多(duō)心律失常患者保驾护航。此项技术的开展也标志(zhì)着我院心血管内科(kē)在心脏起搏器植入技术方面有(yǒu)了质的飞跃。