医疗动态

　　抑郁是如何将人“改头换面”的？

　　近年来，抑郁症以自杀新(xīn)闻等令人痛心的方式走进了更多(duō)人的视野。由于担心自己得了抑郁症就是“精神病患者”，很(hěn)多(duō)人对抑郁症还是非常忌讳、恐慌，不愿接受。那抑郁症到底是何方“妖魔”？

　　一、什么是抑郁症？

　　

抑郁症是最常见的精神障碍之一，是以显著而持久的心境低落為(wèi)主要临床特征的一类心境障碍。其症状可(kě)表现為(wèi)轻微的闷闷不乐，也可(kě)為(wèi)严重的悲痛欲绝，甚至出现幻觉、妄想、自杀想法或行為(wèi)等症状，影响患者的生活、工作或學(xué)习等社会功能(néng)，需要正规的干预治疗。

　　正在忍受抑郁症折磨的人并不在少数，据世界卫生组织（WHO）统计，全世界各年龄层共有(yǒu)约3亿人患有(yǒu)抑郁症，这个数字几乎是美國(guó)人口的总数。最新(xīn)数据显示，中國(guó)抑郁障碍人群的终身患病率是6.8%。可(kě)见，抑郁症问题真的不能(néng)小(xiǎo)觑呀。

　　
        二、人為(wèi)什么会得抑郁症？

　　抑郁症的病因很(hěn)复杂，到目前為(wèi)止，还没有(yǒu)确切的发病机制。但现有(yǒu)科(kē)學(xué)研究结果显示，主要是遗传和环境因素的综合作用(yòng)所致。

　　遗传方面：包括个體(tǐ)本身产生的有(yǒu)益于我们情绪的神经递质不足，或是对刺激、创伤等应激反应的敏感性增高等。

　　环境因素：包括童年或青春期的创伤，或整个人生遭遇的不良环境或不良事件等。

      三、抑郁如何将人“改头换面”？

　　

好好的一个人，怎么得了抑郁症之后就变得又(yòu)懒又(yòu)笨，总是感觉自己很(hěn)虚弱，没力气，到处不舒服或者疼痛，有(yǒu)的人还“吃不好”“睡不好”呢(ne)？因為(wèi)抑郁症从来都不仅仅是情绪的问题，它可(kě)以导致患者出现的“情感症状”“躯體(tǐ)症状”和“认知症状”。

　　情感症状是患者最不愿意接受或不愿承认的症状，有(yǒu)时如同冰山(shān)下面隐藏的部分(fēn)，需要医生的仔细问诊才能(néng)发现。不开心，心情差，心理(lǐ)學(xué)上称為(wèi)“情绪低落”；对以前喜欢的事情或活动兴趣下降或没有(yǒu)兴趣了，即使自己硬撑着去做，也没有(yǒu)愉快感，因此患者常常放弃原来喜欢的一些活动，如體(tǐ)育活动、业余收藏、社会交往等，往往连日常工作、生活享受和天伦之乐等都一概不感兴趣；有(yǒu)的还伴有(yǒu)明显的紧张、担心等焦虑症状。

　　躯體(tǐ)症状是患者最愿意诉说表达的，如同冰山(shān)露出水面的部分(fēn)，更容易引起患者的关注。因此患者经常会去综合医院各个科(kē)室看病，

但各项检查又(yòu)都没有(yǒu)发现太大的问题。各种疼痛，以头痛、腰背痛為(wèi)主；睡眠障碍，如躺下睡不着、睡眠不深、容易醒、多(duō)梦、半夜或凌晨就醒来；周身无力，即使早上起床什么都没有(yǒu)做，也感觉很(hěn)疲乏；心慌、胸闷；胃部不适、腹泻便秘；食欲體(tǐ)重的改变，可(kě)以是食欲下降，體(tǐ)重减轻，也可(kě)以是食欲增加，體(tǐ)重上升；性欲下降，影响夫妻感情。

　　认知症状在老年抑郁症患者中更受关注，一旦出现认知症状，容易担心自己患有(yǒu)老年痴呆，从而加重自己的无价值感和自责，加重抑郁症状。注意力不集中，记忆力减退和思维迟缓等，患者感觉脑子变笨，思考过程困难，一些简单的问题也需要很(hěn)長(cháng)时间才能(néng)完成。决策能(néng)力明显降低，变得优柔寡断、犹豫不决，甚至对一些日常小(xiǎo)事也难以做出决定。说话非常缓慢，回答(dá)问题需要比较長(cháng)的时间，回答(dá)得也很(hěn)简单。

       四、抑郁症的诊断标准

　　以美國(guó)第五版诊断与统计手册（DSM-5）為(wèi)例，抑郁症的诊断标准如下：

　　在连续周内，出现与以往明显不同的功能(néng)改变，表现為(wèi)下列5项以上，其中至少1项是心境抑郁或丧失兴趣、乐趣。

　　这些症状产生了临床上明显的痛苦，或在社交、职业或其他(tā)重要方面的功能(néng)损害。

　　这些症状并非由于某种物(wù)质或其他(tā)躯體(tǐ)情况所致。

　　五、怎么知道是否得了抑郁症？

　　如果想要了解一下自己是否可(kě)能(néng)出现抑郁症，可(kě)以使用(yòng)下面简单的9项病人健康自评问卷Patient Health Questionnaires（PHQ-9）来筛查，但这个量表只能(néng)表明可(kě)能(néng)存在相应程度的抑郁症状，不能(néng)确诊是抑郁症，必须去专科(kē)医生那里经过正规、细致的检查才能(néng)确诊，并根据患者的情况，选择合适的治疗手段进行正规治疗。

　　PHQ-9量表的评分(fēn)规则及治疗建议：

　　0-4分(fēn)          没有(yǒu)抑郁

　　5-9分(fēn)          轻度抑郁

　　10-14分(fēn)      中度抑郁

　　15-19分(fēn)      中重度抑郁

　　20-27分(fēn)      重度抑郁

　　六、日常应如何正确对待抑郁情绪?

　　上面我们讲了很(hěn)多(duō)抑郁症的内容，但大家不要一感觉自己悲伤、不高兴，就马上怀疑自己得了抑郁症。其实，抑郁是一种负性情绪，情绪低落，活动兴趣下降，是一种正常的心理(lǐ)反应，与快乐、生气一样。但这是正常人在不顺利的情境下或遇到应激时都会出现的情绪，持续时间短，基本不需要医學(xué)处理(lǐ)。

　　但是，我们要學(xué)会监测自己情绪的变化。对负性情绪，要分(fēn)析它出现的原因，正视它、接纳它，观察它持续的时间和严重程度。积极采取转换注意力、调整想法、适量运动、健康饮食、规律作息，以及倾诉、寻求专业帮助等手段，让负性心理(lǐ)反应顺利过去，防止发生抑郁症。

　　即使被诊断抑郁症，只要在正规的专科(kē)医生的帮助下，选择合适的药物(wù)、心理(lǐ)或物(wù)理(lǐ)治疗方法，坚持全病程规范治疗，抑郁症不是不可(kě)战胜的。有(yǒu)些患者还是可(kě)以恢复到生病前的正常状态，拥有(yǒu)正常的學(xué)习、工作和生活，再次绽放精彩人生。

　　摘自上海市卫生健康委网站