每年的10月28日為(wèi)世界男性健康日,今年的主题為(wèi):“健康中國(guó)共同守护,男性健康科(kē)普先行。”
前列腺作為(wèi)男性特有(yǒu)的器官,与男性健康有(yǒu)着密切联系,在泌尿外科(kē)门诊中,前列腺疾病患者几乎占60%以上,严重影响男性身心健康。今天,我们就借男性健康日的主题,一同来了解前列腺疾病及防治。
前列腺究竟会生什么毛病?
前列腺是男性所特有(yǒu)的隐藏在盆腔深处的腺體(tǐ),正常大小(xiǎo)前后径、上下径、左右径分(fēn)别為(wèi)20mm,30mm,40mm,重量约為(wèi)18~20g。
前列腺主要会发生3种病变,即前列腺炎、前列腺增生以及前列腺癌。疾病的发病与年龄有(yǒu)很(hěn)大关系,青壮年时易患前列腺炎;50岁以后易患前列腺增生,往往引起排尿障碍;而小(xiǎo)于60岁发生前列腺癌的风险相对较低,我國(guó)新(xīn)诊断前列腺癌患者中位年龄為(wèi)72岁,高峰年龄為(wèi)75~79岁。来自中國(guó)肿瘤防治研究办公室/中國(guó)肿瘤登记中心收集全國(guó)72个登记处的最新(xīn)数据显示,年龄小(xiǎo)于44岁患前列腺癌的可(kě)能(néng)性仅為(wèi)0.01%,45~59岁年龄段增至0.34%,60~74岁年龄段增至2.42%,大于75岁年龄段高达3.24%。
什么是良性前列腺增生?良性前列腺增生就是我们平时经常听说的前列腺肥大,是非常常见的老年疾病。随着男性年龄的增加,前列腺體(tǐ)积也会缓慢增大,60岁男性人群中前列腺增生发生率大于50%,到80岁时高达83%。
前列腺增生的主要症状包括尿频、尿急、夜尿增多(duō)、排尿困难、排尿间断、尿不尽感、尿末滴沥等,早期阶段可(kě)采取生活方式干预或口服药物(wù)治疗。随着病程进展,还会引起严重的并发症,如尿潴留、血尿、肾脏积水、泌尿道感染等,此时往往需要积极干预,选择手术治疗。
对没有(yǒu)症状或者症状轻微、无并发症的患者可(kě)以给予生活方式的干预,睡前限制液體(tǐ)摄入,注意少饮酒、咖啡,少食辛辣、刺激食物(wù),冬季保暖御寒;对于症状严重的患者,采取药物(wù)治疗或手术治疗。目前手术常常采用(yòng)经尿道的微创术式,没有(yǒu)刀(dāo)口,痛苦小(xiǎo),恢复快,术后可(kě)以摆脱导尿管,提高生活质量。
什么是前列腺癌?
前列腺癌不同于前列腺增生或肥大,它是一种恶性肿瘤,如果不及时进行治疗,最终将出现转移并危及生命。
前列腺癌的重点在于早期筛查及诊断,直肠指检联合前列腺特异性抗原(PSA)检查是目前公认的早期筛查前列腺癌的最佳方法
早期前列腺癌的症状与前列腺增生的症状类似,不易區(qū)分(fēn),这也是為(wèi)什么前列腺增生的初诊患者,医生常常会开具PSA,以排除前列腺癌的可(kě)能(néng)性。國(guó)内指南建议前列腺癌筛查的人群包括:年龄>50岁的男性;年龄>45岁且有(yǒu)前列腺癌家族史的男性;年龄>40岁且基線(xiàn)PSA>1ng/ml的男性;携带BRCA2基因突变且>40岁的男性。目前,前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准,对于PSA异常或影像學(xué)检查疑似前列腺癌的患者,需行前列腺穿刺明确诊断并进一步治疗。
什么是前列腺炎?
前列腺炎是成年男性的常见疾病,占泌尿外科(kē)门诊患者的8%~25%。按照美國(guó)國(guó)立卫生研究院(NIH) 提出的分(fēn)类方法,前列腺炎分(fēn)為(wèi)四型,Ⅰ型(急性细菌性前列腺炎)、Ⅱ型(慢性细菌性前列腺炎)、Ⅲ型(慢性前列腺炎/ 慢性骨盆疼痛综合征)和Ⅳ型(无症状性前列腺炎)。
Ⅰ型前列腺炎常突然发病,表现為(wèi)寒战、发热、疲乏无力等全身症状,伴有(yǒu)会阴部和耻骨上疼痛,尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)和排尿困难,甚至尿潴留。通过选择合适的抗生素治疗一般能(néng)够很(hěn)快治愈,多(duō)数患者治疗后不再复发。
Ⅲ型是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90% 以上。主要表现為(wèi)長(cháng)期、反复的骨盆區(qū)域疼痛或不适,持续时间超过3 个月,可(kě)伴有(yǒu)不同程度的排尿症状(尿急、尿频、尿痛和夜尿增多(duō))和性功能(néng)障碍,严重影响患者的生活质量。慢性前列腺炎的临床进展性不明确,不足以威胁患者的生命和重要器官功能(néng),并非所有(yǒu)患者均需治疗。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善為(wèi)主。
无论是急性还是慢性前列腺炎,都有(yǒu)一定的致病因素。因此,日常生活中注意避免久坐(zuò)、憋尿、熬夜等不良生活习惯;忌酒及改变辛辣刺激饮食习惯,以清淡饮食為(wèi)主;加强體(tǐ)育锻炼、调节良好的心理(lǐ)状态及规律的性生活有(yǒu)助于改善前列腺炎症状。