大脑是人體(tǐ)的“司令部”。在肿瘤大家族中，脑肿瘤对人體(tǐ)健康的威胁较大，有(yǒu)可(kě)能(néng)直接引起偏瘫、失语、失聪、失明，甚至昏迷、死亡。
你知道，脑肿瘤有(yǒu)哪几种？脑肿瘤如何诊断？為(wèi)什么脑肿瘤容易复发？脑转移瘤患者还有(yǒu)必要治疗吗？體(tǐ)检能(néng)发现脑肿瘤吗？
带着上述问题，下面进入答(dá)疑解惑环节。
脑肿瘤或脑瘤是颅内肿瘤的统称或俗称，可(kě)发生于任何年龄段，其中以20～50岁人群最為(wèi)多(duō)见。
脑肿瘤分(fēn)两大类，即来自大脑、小(xiǎo)脑、脑干等脑组织内的脑内肿瘤和来自脑膜、神经、垂體(tǐ)等组织的颅内脑外肿瘤。
目前，我國(guó)常见的脑内肿瘤有(yǒu)胶质瘤、淋巴瘤和继发于身體(tǐ)其他(tā)部位肿瘤的脑转移瘤，大多(duō)数属恶性肿瘤；脑外肿瘤有(yǒu)脑膜瘤、神经鞘瘤、垂體(tǐ)瘤、颅咽管瘤等，大多(duō)数属良性肿瘤。
恶性脑瘤生長(cháng)较快，无包膜，呈浸润性生長(cháng)，破坏脑组织；良性脑瘤生長(cháng)缓慢，包膜较完整，会挤压脑组织。无论恶性还是良性脑肿瘤，如果破坏或挤压正常脑功能(néng)區(qū)、神经传导束和脑神经，都会产生各种症状，严重时会影响生命。
脑肿瘤和身體(tǐ)其他(tā)肿瘤一样，发病原因尚不清楚。但以下几类人群容易得脑肿瘤，值得注意。
1.接受長(cháng)时间電(diàn)离辐射者容易得脑肿瘤。電(diàn)离辐射会诱发脑肿瘤，如颅内和头颈部肿瘤接受放射治疗，多(duō)年后在照射區(qū)可(kě)发生纤维肉瘤和脑膜瘤。
2.有(yǒu)家族倾向的脑肿瘤患者直系亲属容易得脑肿瘤。有(yǒu)明显的家族发病倾向的脑肿瘤包括神经纤维瘤病、血管网状细胞瘤和视网膜母细胞瘤等。
3.颅外肿瘤的患者容易得脑转移瘤。
4.艾滋病患者、器官移植患者、老年人及免疫力低下者容易得颅内淋巴瘤。
5. 致瘤病毒感染和致癌物(wù)的長(cháng)期接触有(yǒu)可(kě)能(néng)诱发肿瘤。
需要特别注意的是，上述这些高风险人群需要定期筛查，力争做到脑肿瘤的早诊、早治。
目前，脑肿瘤主要的诊断手段是脑部计算机X線(xiàn)断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。平扫CT最适合脑肿瘤筛查，几分(fēn)钟就能(néng)完成检查，而且费用(yòng)不高。如果平扫CT发现异常再做增强CT或MRI来确诊。
MRI能(néng)清晰地显示脑肿瘤的大小(xiǎo)、位置、形态及其与神经血管的关系，是诊断脑肿瘤最主要的检查方法。但是，MRI不能(néng)显示脑肿瘤钙化和邻近骨质改变；相反，CT能(néng)清楚地显示钙化和骨质改变，这对判断脑肿瘤性质和制定手术方案非常重要。因此，CT和MRI是相辅相成的，不能(néng)完全相互替代。
脑肿瘤的治疗方法有(yǒu)手术、放疗（包括伽马刀(dāo)、x刀(dāo)、射波刀(dāo)等立體(tǐ)定向放射治疗）、化疗、靶向治疗和電(diàn)场治疗等。其中，手术是治疗颅内肿瘤最常用(yòng)也是最有(yǒu)效的方法。良性肿瘤大多(duō)可(kě)以手术治愈；恶性肿瘤手术治疗可(kě)以缓解症状，并為(wèi)术后放化疗提供病理(lǐ)學(xué)甚至分(fēn)子病理(lǐ)學(xué)依据。電(diàn)场治疗是脑胶质瘤治疗的新(xīn)技术。少数良性肿瘤可(kě)以观察随访，等到肿瘤增大或出现症状再考虑治疗。
两类脑肿瘤容易复发。一是恶性肿瘤容易复发，即使肿瘤切除干净、甚至接受过放化疗后还会复发，大多(duō)数在手术部位复发，也有(yǒu)在非手术部位复发。二是没有(yǒu)切除干净的肿瘤容易复发，肿瘤继续生長(cháng)习惯上也叫肿瘤复发。
很(hěn)多(duō)脑肿瘤无法切除干净，所以容易复发。恶性脑肿瘤如绝大多(duō)数胶质瘤呈浸润性生長(cháng)，和脑组织分(fēn)界不清，没有(yǒu)包膜，常常无法切除干净，除非连同肿瘤周围的正常脑组织一起切除，但过多(duō)切除脑组织会造成偏瘫、失语等严重后果，因此很(hěn)难做到真正意义上的切除干净。发现晚、瘤體(tǐ)巨大，尤其是包裹神经血管的良性肿瘤，即使有(yǒu)边界、有(yǒu)包膜也很(hěn)难安全地切除干净，因為(wèi)要避免损伤神经血管后造成严重的神经功能(néng)障碍。
脑转移瘤有(yǒu)必要治疗。对于肿瘤體(tǐ)积大、伴有(yǒu)明显的脑水肿，压迫周围脑组织，引起头痛、呕吐、偏瘫、失语等症状者，手术切除肿瘤能(néng)够缓解颅内压增高症状，提高患者的生活质量，延長(cháng)生存期；对于没有(yǒu)明确病理(lǐ)诊断者，手术可(kě)以明确病理(lǐ)和分(fēn)子病理(lǐ)诊断，指导靶向治疗或免疫治疗。研究表明，同样是肺腺癌脑转移瘤，能(néng)够切除、有(yǒu)基因突变和接受了靶向药物(wù)治疗的患者中位生存期接近4年；而不能(néng)切除、没有(yǒu)基因突变和无法接受靶向药物(wù)治疗的患者中位生存期仅為(wèi)半年。可(kě)见第一类患者如果放弃治疗非常可(kě)惜。此外，对于多(duō)发性脑转移瘤，立體(tǐ)定向放射治疗有(yǒu)效率超过80%。因此，不能(néng)因為(wèi)是脑转移瘤就放弃治疗。
體(tǐ)检能(néng)发现脑肿瘤，但必须做到两点：一是详细了解有(yǒu)无脑肿瘤的早期症状，二是要查头部CT或MRI。如果出现下列十大症状，须警惕脑肿瘤：
1 .无缘无故的头痛，逐渐加重，严重时伴有(yǒu)呕吐。呕吐呈喷射状，呕吐后头痛有(yǒu)暂时好转。如果头痛伴有(yǒu)一侧肢體(tǐ)麻木(mù无力或语言障碍时，更不能(néng)大意。
2 .癫痫发作，也俗称“羊角疯”“羊角风”或“抽风”，表现為(wèi)发作性的意识丧失、肢體(tǐ)抽动、口吐白沫等，每次发作持续数秒(miǎo)至数分(fēn)钟不等。
3 .肢體(tǐ)麻木(mù无力、失语。一侧肢體(tǐ)无力常常逐渐加重，可(kě)以伴有(yǒu)麻木(mù，休息后不能(néng)缓解；失语表现為(wèi)能(néng)听懂别人说话，自己说不出来，或听不懂别人说话，或叫不出常用(yòng)物(wù)品的名称（如钥匙、筷子）等。
4 .行走不稳，常伴有(yǒu)眩晕感，闭目加重，行走直線(xiàn)困难，活动后容易出现恶心呕吐，类似于“晕車(chē)”、“晕船”的感觉。
5 .持续不可(kě)逆性的嗅觉减退或丧失（嗅觉减退），或在没有(yǒu)异常味道的环境里能(néng)闻到怪味道（幻嗅）。
6 .视觉障碍，表现為(wèi)视敏度明显下降，注视时某个方向“看不清”或“看不见”，两眼外侧余光变窄，行走时容易撞人撞物(wù)；还可(kě)以表现為(wèi)视物(wù)重影、向某一个方向注视时明显。这些不同于近视和老花(huā)。
7 .单侧耳鸣及随后出现缓慢加重的耳聋，伴有(yǒu)或不伴有(yǒu)头晕和行走不稳。
8 .内分(fēn)泌功能(néng)紊乱，常见于垂體(tǐ)瘤，表现為(wèi)女性的停经、泌乳和不孕不育，男性的性功能(néng)减退和不育；成人的肢端肥大症，儿童的巨人症等。
9 .头晕、记忆力下降与性格改变。这些症状常见于脑血管疾病、老年性痴呆，甚至被认為(wèi)是人老了的“正常现象”，但这些症状也是脑肿瘤的常见症状。
10 .缓慢加重的饮水呛咳、声音嘶哑和吞咽困难。
温馨提示：如果大家出现上述这十大症状一定要做必要的检查，尤其是症状逐渐加重，常规药物(wù)治疗效果不好时更应该到神经外科(kē)就诊，排除脑肿瘤。
脑肿瘤一定程度上能(néng)够预防。
一级预防是病因學(xué)预防，包括减少手机辐射，不吃霉变食品，避免致瘤病毒感染等。
二级预防是发病學(xué)预防，即针对前面提到高风险人群进行定期筛查，做到早期发现、早期治疗。肿瘤患者积极地、规范化治疗原发肿瘤能(néng)一定程度上预防脑转移瘤的发生。
三级预防是指对脑肿瘤患者的防止复发和康复治疗，包括完成规范化治疗、定期随访复查、早期功能(néng)锻炼及康复治疗、早期预防并发症发生等。
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