滇路上•镇沅篇
近日,一15岁溺水少年小(xiǎo)张(化名)因生命垂危被送至镇沅县人民(mín)医院,在我院两批援镇沅医疗队专家王昆仑、莫為(wèi)春的帮助下,历经11天的持续救治,少年成功痊愈出院,未遗留神经系统功能(néng)障碍。 小(xiǎo)张溺水后被就上岸边时已无自主心率与自主呼吸,神志(zhì)深昏迷,家属立即进行持续胸外按压,同时急送镇沅县人民(mín)医院。 到院后急诊值班医师即刻给予气管插管呼吸机辅助通气、深静脉置管、复苏药物(wù)等抢救治疗措施,5分(fēn)钟后小(xiǎo)张恢复自主心率与自主呼吸;后续结合进一步检查,考虑患者小(xiǎo)张存在缺氧缺血性脑病,心搏停止复苏成功,急性呼吸窘迫综合征,吸入性肺炎,病情极其危重,收入重症医學(xué)科(kē)进一步治疗。 转入重症医學(xué)科(kē)后,在王昆仑、莫為(wèi)春医师的指导下,继续给予小(xiǎo)张肺保护性机械通气策略与PEEP滴定疗法、脑保护脑复苏、抗感染、抗炎、床旁超声监测肺水与容量、加强气道管理(lǐ)、镇痛镇静等综合性治疗措施。第3天后小(xiǎo)张神志(zhì)转清,第7天感染控制肺水肿消退,成功脱机拔管,第11天痊愈出院,未遗留神经系统功能(néng)障碍。
患者住院第1天,气管插管呼吸机辅助通气。
患者住院第5天,床旁超声肺水评估与容量评估。
患者住院第8天,成功拔管脱机。
据悉,镇沅县人民(mín)医院重症医學(xué)科(kē)成立于2013年,是“云南省临床重点专科(kē)”建设科(kē)室。近3年来,在复旦大學(xué)附属金山(shān)医院急危重病中心连续5批次的持续扶持下,重症医學(xué)科(kē)临床救治能(néng)力得到明显提升,為(wèi)医院各种危重病人的生命支持及器官功能(néng)支持提供了有(yǒu)力保障,近3年收治患者约800人次。
目前镇沅县人民(mín)医院重症医學(xué)科(kē)已经能(néng)够开展人工气道建立(气管插管、经皮微创气管切开)、机械通气技术、中心静脉穿刺置管术、中心静脉测压、亚低温治疗、心肺复苏、全静脉营养、肠内营养、镇静镇痛、床旁血液净化、纤维支气管镜检查治疗、重症超声等危重病抢救技术。 后续,新(xīn)一批援镇沅医疗队也将继续提升该院重症抢救技术的应用(yòng)与疾病的规范化救治,同时助力该科(kē)医护在教學(xué)与科(kē)研论文(wén)方面实现新(xīn)突破。