2024医保年度(2024年7月1日至2025年6月30日),本市职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)用(yòng)人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人账户的标准(以下简称“个人账户计入标准”),以及参保人员门急诊自负段标准、住院(含急观)统筹基金起付标准暂不调整,仍按2023医保年度标准执行。职工医保统筹基金最高支付限额,从61万元提高到63万元。现就有(yǒu)关事项通知如下:
一、关于职工医保参保人员个人账户计入标准
2024医保年度,本市职工医保参保人员个人账户计入标准仍按2023医保年度计入标准执行。具體(tǐ)标准见下表:
参保对象 | 计入标准(元) | |
在职职工 | 本人参保缴费基数的2% | |
退休人员 | 74岁以下 | 1680 |
75岁以上 | 1890 |
二、关于职工医保统筹基金的最高支付限额、门急诊自负段标准、住院(含急观)统筹基金的起付标准
為(wèi)进一步提高职工基本医疗保障水平,2024医保年度,职工医保统筹基金的最高支付限额从61万元提高到63万元,统筹基金最高支付限额以上的医疗费用(yòng),仍由地方附加医疗保险基金支付80%,其余部分(fēn)由职工自负;门急诊自负段标准、住院(含急观)统筹基金起付标准继续按照职工医保规定的定额标准执行,不作调整。具體(tǐ)见下表:
2024医保年度职工医保参保人员“三项标准”
参保对象 | 门急诊 自负段标准 (元) | 住院(含急观)统筹基金 起付标准(元) | 统筹基金最高支付限额(元) | |
在职职工 | 500 | 1500 | 630000 | |
退休 人员 | 2000年12月31日前退休 | 200 | 700 | 630000 |
2001年1月1日后退休 | 300 | 1200 | 630000 |
三、其他(tā)事项
(一)2024年6月30日之前,已办妥出院(含急诊观察室留院观察,下同)手续的参保人员,各定点医疗机构应当在6月30日之前进行出院费用(yòng)网上结算;住院或开设家庭病床时间已满6个月的参保人员,各定点医疗机构应当在6月30日之前进行在院或在床的网上结算。
(二)各定点医药机构和相关部门应做好2024医保年度转换有(yǒu)关事项的宣传解释工作。
(三)為(wèi)配合2024医保年度转换工作,本市医保计算机系统将在部分(fēn)时段内暂停联网结算,具體(tǐ)时间由市医疗保险事业管理(lǐ)中心另行通知。
(四)本通知自2024年6月21日起实施,有(yǒu)效期至2025年6月30日。