就医指南

 

2016年上海市城乡居民(mín)医保相关政策        一、关于筹资标准和个人缴费标准     （一）2016年城乡居民(mín)医保基金的筹资标准為(wèi)：60周岁及以上人员，筹资标准每人每年3800元；超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准每人每年2500元；中小(xiǎo)學(xué)生和婴幼儿，筹资标准每人每年900元。     （二）2016年城乡居民(mín)医保的个人缴费标准為(wèi)：70周岁以上人员每人每年340元；60-69周岁人员每人每年500元；超过18周岁、不满60周岁人员每人每年680元；中小(xiǎo)學(xué)生和婴幼儿每人每年100元。     二、关于医保待遇     （一）2016年城乡居民(mín)医保的门诊急诊医疗待遇具體(tǐ)為(wèi)：     参保人员门诊急诊（含家庭病床）所发生的医疗费用(yòng)设起付标准，具體(tǐ)為(wèi)：60周岁及以上人员、重残人员以及中小(xiǎo)學(xué)生和婴幼儿為(wèi)300元；超过18周岁、不满60周岁人员為(wèi)500元。     一年内医疗费用(yòng)累计超过起付标准的部分(fēn)，由城乡居民(mín)医保基金按照下列比例支付：在社區(qū)卫生服務(wù)中心（或者一级医疗机构）门诊急诊的，支付70%；在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%；在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。     参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用(yòng)，不计入起付标准，由城乡居民(mín)医保基金支付80%。     （二）2016年城乡居民(mín)医保的住院医疗待遇具體(tǐ)為(wèi)：     对参保人员每次住院（含急诊观察室留院观察）所发生的医疗费用(yòng)设起付标准，具體(tǐ)為(wèi)：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。     超过起付标准的部分(fēn)，由城乡居民(mín)医保基金按照下列比例支付：60周岁及以上人员、以及重残人员，在社區(qū)卫生服務(wù)中心（或者一级医疗机构）住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%；60周岁以下人员，在社區(qū)卫生服務(wù)中心（或者一级医疗机构）住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。     三、关于登记缴费期与中途参保     2016年城乡居民(mín)医保的登记缴费截止日期為(wèi)2015年12月25日。     登记缴费期截止后，中途参保人员（新(xīn)生儿等除外）设置3个月等待期，等待期满后方可(kě)享受城乡居民(mín)医保待遇。     四、其他(tā)事项     （一）2016年本市各类高等院校、科(kē)研院所中接受普通高等學(xué)历教育的全日制本科(kē)學(xué)生、高职高专學(xué)生以及非在职研究生的个人缴费标准按照中小(xiǎo)學(xué)生标准执行。     （二）各區(qū)县在城乡居民(mín)医保制度建立初期，农民(mín)个人缴费在原缴费标准基础上增加的10%部分(fēn)由个人承担；其余增加部分(fēn)，由各區(qū)县政府及村集體(tǐ)经济给予补贴。