医疗动态

生命的接力

——成功抢救危重孕产妇纪实

   2013年的最后一天，金山(shān)医院的医护人员也沉浸在迎接新(xīn)年的气氛中，然而，一名孕妇的到来，彻底打破了这份静谧，也开始了一场生命的接力。

 孕妇周某，38岁，江苏户籍。因“G4P1孕20周，发热咳嗽1天”来院就诊，急诊测 T：39.7℃，HR：126次/分(fēn)，SPO2：98%，BP116/58mmHg，立即心電(diàn)监护，吸氧，并请急诊科(kē)王伟主任医师看过病人后，考虑妊娠合并心脏瓣膜病，心功能(néng)不全Ⅲ级，风心病、甲亢性心脏病？立即启动危重孕产妇抢救应急预案，并请各专科(kē)会诊，同时上报医務(wù)科(kē)、妇保所、卫生局。

 朱洁院長(cháng)、医務(wù)科(kē)刘國(guó)平科(kē)長(cháng)立即到场指导抢救，心内科(kē)龚辉主任，妇产科(kē)赵俊红主任、呼吸科(kē)胡志(zhì)雄主任、内分(fēn)泌科(kē)张进安主任赶到急诊，进行专家会诊。心脏彩超示：主动脉瓣病变，重度肺动脉高压，三尖瓣轻度反流。患者出现端坐(zuò)呼吸，呼吸困难等心衰表现。专家会诊后认為(wèi)目前患者不宜继续妊娠，在家属同意放弃胎儿后，立即进行抢救。经过近2个小(xiǎo)时的控制心衰，改善心功能(néng)、抗炎、纠正電(diàn)解质紊乱等治疗，患者终于暂时稳定，转ICU进一步治疗，待病情稳定后终止妊娠。

  ICU申捷主任亲自挂帅，经过细心护理(lǐ)精心治疗，一周后患者心功能(néng)明显恢复，能(néng)取半卧位，體(tǐ)温恢复正常，電(diàn)解质紊乱已纠正，考虑终止妊娠时机成熟，刘國(guó)平科(kē)長(cháng)组织ICU申捷主任，妇产科(kē)赵俊红主任，麻醉科(kē)方浩主任，心内科(kē)龚辉主任会诊详细讨论手术事宜，认為(wèi)宜在全身麻醉下行剖宫取胎术，围手术期仍在ICU监护。2014年1月8日 9:00 在全麻下行剖宫取胎终止妊娠，术中娩一男死婴，重390克，羊水200ml，色清，术中出血400ml，尿量200ml，术中同时行双侧输卵管结扎术。术后ICU继续监护治疗，术后2天转心内科(kē)治疗，1月15日患者病情平稳，治愈出院。

（李敬巍）