医疗动态

       2016年8月的某天，一名中年男子满脸痛苦来医院门诊求诊。原因是他(tā)近日感觉左上腹疼痛难耐，却寻找不出任何原因，无奈之下，只好来到医院寻求医生的帮助。 医生询问了他(tā)具體(tǐ)的症状，并為(wèi)其进行了仔细的检查后，并未发现患者有(yǒu)何异常，但是患者的症状却非常明显，且伴有(yǒu)一定程度的发热。為(wèi)了进一步明确患者疼痛原因，以便及时治疗，医生建议其住院进一步治疗。在住院期间，医生积极為(wèi)其安排了相关的辅助检查，次日下午，医生通过影像學(xué)检查发现其左侧腰部肌肉局部肿胀，考虑其疼痛与之有(yǒu)关，再次与患者沟通，反复询问其病史并帮助其回忆最近生活中有(yǒu)无过度锻炼或其他(tā)异常的行為(wèi)表现。患者一再否认局部受到过外伤等特殊病史。但他(tā)无意中提起，半月前曾经有(yǒu)一次睡觉前感觉鼻子痒，随手拿(ná)了一根牙签挠痒，但后来就因较疲惫而睡着了。这个線(xiàn)索引起了医生的高度重视，患者说第二天确实未发现当时使用(yòng)过的牙签。 于是，外科(kē)、放射科(kē)的几位医生紧急会诊，通过查阅相关资料了解市场上竹牙签的密度，借助目前先进的影像重建技术，在患者的呼吸道、消化道仔细探找牙签的下落。通过近3个小(xiǎo)时的重建、逐层探寻和密度值测量，终于在十二指肠水平部近屈氏韧带处发现一细条状异物(wù)穿出肠道刺入左侧腰大肌，局部肌肉肿胀存在感染可(kě)能(néng)。得知这一情况，遂立即与患者本人再次确认，并征得同意当日急诊行剖腹探查，术中证实从患者十二指肠水平部屈氏韧带处刺出一竹牙签，牙签的大部分(fēn)刺入左侧腰大肌并导致其感染，而在牙签旁，是错综复杂的腹腔大血管。2小(xiǎo)时后，牙签被顺利取出。 本例患者起病隐匿，病情进展缓慢，患者吞服或吸入牙签病史不明确且间隔时间長(cháng)达2周，与一般患者吞服尖锐高密度物(wù)體(tǐ)导致胃肠穿孔急诊发病及发病时出现的腹膜炎體(tǐ)征明显不同。比较幸运的是牙签自左侧刺出恰好避开了腹部的大血管，同时没有(yǒu)穿入腹腔导致其他(tā)脏器的二次损伤。