医疗动态

内镜下黏膜下剥离术（ESD）

　　——胃早癌治疗的一项新(xīn)技术

　　近日家住金山(shān)區(qū)朱行镇的陆伯因為(wèi)反复胃部不适来金山(shān)医院消化科(kē)就诊。经过胃镜检查在胃窦前壁处发现一约2cm病灶中央轻度凹陷，通过電(diàn)子光學(xué)染色同时放大观察后判断可(kě)能(néng)是胃早癌，其后活检病理(lǐ)证实。依传统治疗陆伯需要手术，切除至少一半的胃。虽然能(néng)有(yǒu)效切除胃癌，但会给患者带来很(hěn)大创伤和痛苦，并且会出现生活质量下降，也会增加残胃出血，残胃癌等并发症的发生率。经对患者全面分(fēn)析，判断肿瘤病灶局限于胃黏膜层，尚未有(yǒu)淋巴结和血管侵犯和转移，经科(kē)室讨论决定采用(yòng)目前國(guó)际最先进的胃早癌微创治疗方法，保留全胃对该病灶实施ESD。手术仅耗时1小(xiǎo)时便顺利切除病灶。陆伯次日就可(kě)以下床活动并遵医嘱进适量米汤了，5日后出院。其后病理(lǐ)切除病灶各切缘和脉管未见肿瘤侵犯，表明手术很(hěn)成功。该肿瘤属于治愈，今后不用(yòng)进一步化疗，只需要定期胃镜复查。

　　ESD是近十年发展的新(xīn)技术， 治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变。方法是在内镜粘膜下注射基础上利用(yòng)几种特殊的高频電(diàn)刀(dāo)将病变所在黏膜剥离而达到治疗目的。通过ESD可(kě)完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。与外科(kē)手术相比，ESD创伤小(xiǎo)，患者易耐受。同一患者可(kě)接受多(duō)次ESD治疗，同时一次也可(kě)以进行多(duō)部位治疗。

　　ESD是目前國(guó)际上最新(xīn)的内镜下治疗技术，國(guó)内开展只有(yǒu)五年时间，这一技术仍需由高水平、训练有(yǒu)素的内镜医师完成。我院消化科(kē)协同普外科(kē)、麻醉科(kē)、病理(lǐ)科(kē)成立了一支成熟的内镜治疗团队，依托長(cháng)海、中山(shān)医院强大的技术支持，愿意為(wèi)金山(shān)人民(mín)胃早癌微创根治做出贡献。（蒋淼）