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宜早不宜迟 抢占脑梗塞的“黄金治疗期”

　　王老爷子是一位78岁高龄的老人，平日身體(tǐ)很(hěn)好。但在今年5月的一个夜晚，不明原因出现口齿不清、言语不利，同时家人发现他(tā)左侧手脚活动也不灵便。家人立刻想到老爷子该不会是患上了“脑中风”。马上送往复旦大學(xué)附属金山(shān)医院。经过CT 检查排除脑出血后，考虑為(wèi)急性脑梗塞可(kě)能(néng)。由于老爷子发病时间短，我院脑血管介入团队立即组织一次全脑血管造影检查，结果证实為(wèi)大脑中动脉分(fēn)支堵塞。向家属交代病情后，家属同意行介入治疗脑梗塞。手术过程很(hěn)顺利，术后CT检查虽然供血區(qū)仍有(yǒu)部分(fēn)脑组织缺血，但随后的神经功能(néng)恢复非常迅速。2周后出院，老爷子的肢體(tǐ)活动及语言功能(néng)已基本恢复。
　　脑梗塞，是中医概念“中风”中的一种类型，往往由于血栓等原因使脑血管发生堵塞，引发该供血區(qū)域的脑组织缺血，从而最终导致脑组织坏死。但如果有(yǒu)某个方法能(néng)使缺血的脑组织在短期内恢复血供，脑功能(néng)就能(néng)快速恢复；而如果超过这个时间段，那缺血的脑组织就会发生永久性的坏死，这个时候再去恢复供血，不仅不能(néng)有(yǒu)效恢复脑组织功能(néng)，甚至还会起到反作用(yòng)，加重病情！因此，脑梗塞的治疗，时间是关键！
　　那么，多(duō)長(cháng)时间内治疗效果好呢(ne)？理(lǐ)论上，发病后到血管开通的时间越短效果越好。目前专家们共同认為(wèi)，如果是颅内前循环血管堵塞，6小(xiǎo)时内都可(kě)以尝试血管开通；如果是后循环血管堵塞，24内可(kě)以尝试血管开通。超过这个时间，血管开通不但无效，而且容易引起出血风险。一般认為(wèi)，发病6小(xiǎo)时内是脑梗塞的“黄金治疗期”。所以，一旦怀疑有(yǒu)脑梗塞，应尽早就近送往有(yǒu)资质的医院治疗。
　　脑梗塞的治疗效果，除了时间是关键外，治疗方法也很(hěn)重要。
　　对于急性脑梗塞的治疗，以前主要使用(yòng)静脉注射溶栓药物(wù)，但这一方法对于极早期的病人有(yǒu)效、血管再通比例不高，而且需要大剂量的溶栓药物(wù)，由于后者极易发生严重颅内及其他(tā)部位出血，导致病人重残或死亡。随着医疗技术的进步，近几年國(guó)内外开展了动脉血管内介入治疗急性脑梗塞的方法。这一方法主要是通过颅内动脉局部注射溶栓药物(wù)或直接把栓子取出的方法使血管再通，发生脑出血的风险显著减少，血管再通比例显著提高，预后明显改善。目前，我院脑血管介入团队已开展这一技术数百例，取得良好的治疗效果，全力為(wèi)周边百姓的健康保驾护航。