心脏瓣膜病是我國(guó)常见病，通常由风湿性心脏病、先天性结构异常、老年性退行性病变等原因引起。近日，金山(shān)医院心血管内科(kē)成功為(wèi)70岁的二尖瓣重度狭窄患者周阿姨完成二尖瓣狭窄球囊扩张成形术，无需开刀(dāo)即可(kě)治疗心脏瓣膜疾病，标志(zhì)着金山(shān)医院在瓣膜性心脏病诊治水平及介入水平能(néng)力方面有(yǒu)了新(xīn)突破。
周阿姨近年来活动后便会出现胸闷不适感，到医院检查后心脏超声提示二尖瓣重度狭窄，二尖瓣瓣口面积小(xiǎo)于1.0cm²（正常為(wèi)4～6cm²），左、右心房均增大，并已出现肺动脉压力升高。诊断為(wèi)风湿性心脏病二尖瓣狭窄，持续性心房颤动，心功能(néng)不全。此前周阿姨也曾于市區(qū)医院就诊，医生评估周阿姨年龄已大，體(tǐ)重偏轻，已经出现了心脏双心房增大、肺动脉压力升高、心功能(néng)不全，已经不适合传统的全麻下开胸二尖瓣置换手术，建议继续服用(yòng)口服药物(wù)治疗。但周阿姨胸闷不适感始终未得到缓解。 此后，周阿姨几经辗转最后在金山(shān)医院心内科(kē)史益军专家门诊就诊，通过详细的询问、检查及评估，史益军专家建议周阿姨进行二尖瓣球囊扩张成形术。与传统的开胸手术相比，二尖瓣球囊扩张成形术只需要在腿上血管进行穿刺，通过微创的办法解决二尖瓣狭窄问题。得知不需要开胸，周阿姨和家属再次燃起了治疗的信心，遂住院治疗。
“小(xiǎo)”球囊解决心脏“大”问题
為(wèi)充分(fēn)保障患者安全及手术的顺利进行，复旦大學(xué)附属金山(shān)医院心血管内科(kē)主任龚辉邀请复旦大學(xué)附属中山(shān)医院心内科(kē)张晓春教授，与金山(shān)医院结构性心脏病团队共同制定手术方案，张志(zhì)华医师為(wèi)患者完善食道超声排除心房及心耳血栓，完善术前各项检查后确定无手术禁忌。随后，张晓春教授与龚辉主任和史益军副主任、超声科(kē)秦川主任四人手术团队共同协作，仅用(yòng)一小(xiǎo)时便為(wèi)周阿姨成功实施了二尖瓣球囊扩张术。
术后复查心脏超声，周阿姨原本仅有(yǒu)不到1.0cm²二尖瓣瓣口面积（重度狭窄）通过球囊扩张治疗后达到了＞1.7cm²（轻度狭窄），术后周阿姨胸闷症状明显缓解，按照既定方案进行治疗后，目前周阿姨已顺利出院。
科(kē)普时间
1.什么是二尖瓣狭窄？
二尖瓣狭窄是指二尖瓣开口狭窄，血流不能(néng)顺利从左心房进入左心室，从而导致血液淤积在左心房，左心房压力不断升高进而引起肺静脉压力升高导致肺水肿、肺淤血，最终导致右心衰。
2.什么是经皮二尖瓣狭窄球囊扩张成形术（PBMV）
传统治疗是全麻下外科(kē)开胸手术行二尖瓣置换手术，手术创伤相对较大，PBMV不同于外科(kē)开胸手术，具有(yǒu)手术创伤小(xiǎo)、时间短、安全性高、术后恢复快等优点。现如今，PBMV已经取代传统的开胸手术成為(wèi)这类病人最合适的选择。
该手术的基本流程為(wèi)：从患者大腿根部穿刺股静脉后，将球囊经导管穿过房间隔送入二尖瓣病变位置，将球囊充气后充盈扩张狭窄的二尖瓣，利用(yòng)球囊导管膨胀力将瓣叶交界处撕裂分(fēn)离从而解除瓣口狭窄。二尖瓣狭窄扩张后，患者心功能(néng)一般可(kě)维持数年，甚至十年以上。
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