医疗动态

      5月初，已是近百岁的朱奶奶在家中不慎跌倒，当时即疼痛难忍，无法正常行动，家属紧急送来金山(shān)医院骨科(kē)急诊就诊。急诊骨科(kē)医生第一时间对其进行了查體(tǐ)，发现老人左髋部肿胀明显，左下肢存在外旋、外展、短缩畸形，并且有(yǒu)疼痛导致的活动受限，接诊医生考虑左股骨粗隆间骨折可(kě)能(néng)性大，初步完善相关检查后也证实了该诊断，同时医生还发现老人合并了心功能(néng)不全、中度贫血等多(duō)种基础疾病，病情复杂，而且由于是超高龄老人，急诊医生请示上级医师后紧急安排骨科(kē)病房住院治疗。在病房，完善检查并对症治疗。期间，焦急的家属突然执意签字主动出院前往市區(qū)医院治疗。

术前骨盆三维CT平扫提示：左侧股骨粗隆间骨折（白色箭头所示）。

      本以為(wèi)事情就这样结束了，但是在朱奶奶出院后的第2天，在金山(shān)医院骨科(kē)病房再一次见到了该老人家。带着疑问医护向家属了解了情况：原来，朱奶奶在市區(qū)某三甲医院就诊时，因老人基础状态差和其他(tā)各种器官功能(néng)减退等原因，接诊医师告知家属手术的风险极大，不宜手术。患者家属经过家庭会议磋商(shāng)后，还是想再返回自己的居住地的医院——复旦大學(xué)附属金山(shān)医院就诊。

      再次来院后，骨科(kē)赵明东主任医师仔细了解、分(fēn)析病情后，没有(yǒu)过多(duō)的话语和犹豫，本着“一切以患者為(wèi)中心”的服務(wù)理(lǐ)念，将朱奶奶收入了骨科(kē)病房。

      朱奶奶重新(xīn)住院后，熊敏、赵明东医师对朱奶奶的病情特地组织了病例讨论。患者虽然近百岁高龄，但外伤前生活基本能(néng)自理(lǐ)，其本身对生活质量要求较高，并且家属有(yǒu)强烈的手术意愿，具有(yǒu)手术指征，只有(yǒu)通过积极手术治疗才能(néng)有(yǒu)机会恢复原本的生活质量。鉴于老人高龄，营养状况差，合并心功能(néng)不全、中度贫血、骨质疏松等基础疾病，手术风险极大，因此需要谨慎考虑采取何种手术方式，并就术中、术后老人可(kě)能(néng)存在的风险及并发症等提前做好预案。熊敏、赵明东团队成员积极协调ICU、麻醉科(kē)、心血管内科(kē)、呼吸内科(kē)等多(duō)科(kē)室进行MDT会诊，针对老人的情况进行综合评估，最终决定采取微创技术，即股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术，為(wèi)老人制定详细周密的个體(tǐ)化手术方案进行治疗。

      经过充分(fēn)的术前评估及准备，手术如期进行，老人被送入手术室。熊敏医师主刀(dāo)，赵明东医师默契配合，严谨细致地实施着手术的每个操作，密切观察病情变化，紧张而有(yǒu)序的40分(fēn)钟后，手术顺利完成。术后经专业医护团队的精心护理(lǐ)，朱奶奶很(hěn)快就能(néng)进行简单的坐(zuò)起活动，精神状态恢复的很(hěn)好，目前已术后2月余，朱奶奶不断在恢复，饭量接近手术前水平。

        术中精细操作。

      术后股骨X線(xiàn)片提示骨折位置固定良好。

      “太感謝(xiè)你们了，老人家这么大年纪了我们真是太担心了，还得是咱金山(shān)医院啊，现在恢复得这么好，我们很(hěn)满意！”朱奶奶家属看到朱奶奶的术后恢复状态提着的心总算放下了，对我院骨科(kē)医护人员一再感謝(xiè)。术后2月，家属特地来到医院骨科(kē)病房，送来了感謝(xiè)信及锦旗。

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