医疗动态

    2013年10月，一位40岁的男性患者孙某，在工作时右手食指不慎被冲床砸伤，导致右手食指末节从遠(yuǎn)1/2处完全离断。患者立即来到复旦大學(xué)附属金山(shān)医院手外科(kē)，骨科(kē)主任张新(xīn)潮非常重视，成立了以吴荣博主治医生领衔的抢救小(xiǎo)组，很(hěn)快為(wèi)患者实施了断指再植术。吴荣博医生和刘志(zhì)勇医生在麻醉师和护士的配合下，奋战8小(xiǎo)时，成功地為(wèi)患者右手食指做了骨折复位克氏针内固定，吻合了一根动脉，二根静脉，一根神经。术后右手食指的血供迅速恢复。后期又(yòu)经过积极地抗感染，抗凝，抗血管痉挛等一系列治疗，以及精心的护理(lǐ)，患者的右食指终于成活。术后随访至今，目前患者的右手功能(néng)恢复很(hěn)好。
　　遠(yuǎn)侧指间关节以遠(yuǎn)的末节手指离断是一种特殊类型的手外伤，也是临床工作中比较常见的手部损伤，它占断指的20%。上世纪80年代以前，很(hěn)多(duō)医生不主张行断指再植术，其理(lǐ)由是：1. 此处血管接近末梢，技术操作困难；2. 末节缺损对手部的功能(néng)影响不大；3.再植的费用(yòng)昂贵，不值得行断指再植术。我院手外科(kē)查阅大量文(wén)献后认為(wèi)：手指离断部位越遠(yuǎn)，再植后其功能(néng)恢复越好。末节断指再植后，神经再生快，感觉恢复及功能(néng)较其他(tā)高位断指為(wèi)优，很(hěn)有(yǒu)再植的价值。而且末节手指离断多(duō)為(wèi)青壮年，手部功能(néng)和外观重要，于患者是有(yǒu)利的。
　　本例患者的成功治疗证实：末节手指离断，只要指體(tǐ)结构完整，无明显挫伤，是可(kě)以再植成活的，并可(kě)获得较高的成活率，功能(néng)和外形的恢复也比较满意。我院手外科(kē)已成功多(duō)例断肢再植术，积累了大量的经验，将為(wèi)周边患者提供更加专业的服務(wù)。                                        （骨科(kē)）