医疗动态

                                         多(duō)科(kē)齐心协力，病人化险為(wèi)夷
                                               ----金山(shān)医院神经外科(kē)成功抢救一例气管无名动脉瘘患者
　　2014年4月17日，一位浙江平湖(hú)的63岁女性患者，因突发意识障碍伴右侧肢體(tǐ)乏力来我院就诊， CT提示：左侧基底节區(qū)脑内血肿，家属对手术风险有(yǒu)顾虑，选择了保守治疗。天有(yǒu)不测风云，保守治疗10天后病情恶化，昏迷加深，舌根后坠，呼吸窘迫，血氧饱和度急剧下降，紧急行气管插管后又(yòu)行气管切开，使病情趋于平稳。
　　5月17日凌晨，患者气管内突然喷出大量鲜血，血流如注，数分(fēn)钟出血800ml左右，经压迫止血病情暂时得到了控制，没想到，当日晚上及次日凌晨又(yòu)凶猛出血1200ml。
　　王主任耐心地解释、疏导，平息了家属的怨气，并召集了胸外科(kē)、五官科(kē)、呼吸科(kē)、介入科(kē)、麻醉科(kē)等急会诊，大家一致认為(wèi)气管无名动脉瘘导致大出血可(kě)能(néng)性大。征得家属同意后请了上海胸科(kē)医院心血管外科(kē)专家励峰教授急会诊，决定开胸探查。
　　术中发现两次甲状腺手术导致纵膈内疤痕粘连，无名动脉周围严重纤维化，气管与无名动脉的瘘口周围紧密粘连，无法血管搭桥也无法用(yòng)常规手段分(fēn)离无名动脉，强行分(fēn)离容易导致大出血，后果不堪设想。王尔松主任凭着脑外科(kē)精细的操作技巧和剥离手法完整分(fēn)离了无名动脉，励峰教授用(yòng)心血管特有(yǒu)的缝合技巧顺利地缝合了无名动脉瘘口，钟金龙主任修补了气管瘘口。三位专家各展所長(cháng)，手术历时3小(xiǎo)时，大功告成。术后经过精心护理(lǐ)，患者最终康复出院。
　　气管无名动脉瘘导致大出血是气管切开后极其凶险的并发症，极為(wèi)罕见，极易被误诊、漏诊。该并发症若抢救不及时死亡率100%，即使紧急手术治疗，死亡率也高达75%。我院神经外科(kē)协同其他(tā)科(kē)室成功救治该类病患，彰显了神经外科(kē)医护人员极高的急救技能(néng)，同时也體(tǐ)现了我院多(duō)學(xué)科(kē)协同治疗的综合水平。（神经外科(kē)）