医疗动态

 

沉默的13分(fēn)钟   ——记成功抢救重症哮喘患者   2015年11月8日19:30，宋医生像往常一样，在急诊抢救室中繁忙地处理(lǐ)着一个又(yòu)一个的危重病患。这时，一名28岁的男性患者被推入了抢救室。 家属诉患者既往有(yǒu)哮喘病史，長(cháng)期口服氨茶碱、酮替芬，沙丁胺醇喷雾剂，症状控制可(kě)。夜间19:00时左右无明显诱因下出现气急、胸闷，伴呼吸困难，憋喘明显，无发热、咳嗽，无意识改变，无胸痛等，被立即送至我院急诊就诊。护士立即予以心電(diàn)监护，见心率 147次/分(fēn)，血压156/90mmHg，氧饱和度（SPO₂）94%。查體(tǐ)：神志(zhì)清楚，气急，双肺可(kě)及干湿啰音，口唇及皮肤无紫绀，无明显三凹征。宋医生判断為(wèi)“哮喘急性发作”，给予喘定、甲强龙、多(duō)索茶碱解痉平喘等对症处理(lǐ)，患者症状略有(yǒu)好转。 当宋医生完成病史和相应处理(lǐ)后，他(tā)意识到一个问题，迄今為(wèi)止患者一语不发，异常沉默。多(duō)年的抢救经验驱使他(tā)放下手头工作，来到了患者面前。就在1分(fēn)钟后，时间显示19:43，患者突发气急加重，极度慌恐，口唇及皮肤紫绀，SPO₂ 下降至8%（正常人93%以上），心率减慢到40次/分(fēn)，血压测不出，继而出现昏迷。听诊双肺呼吸音极低。“重症哮喘”！宋医生立即意识到疾病的凶险，1分(fēn)钟内完成了气管插管，但接呼吸机后发现气道高压报警，换成简易面罩加压给氧阻力极高，不能(néng)送入气體(tǐ)，双肺呈现“静肺”，不能(néng)闻及丝毫呼吸音。气管内给药！沿着这条生命線(xiàn)，看着药物(wù)一滴滴进入，每一秒(miǎo)都像一年。终于，患者完全闭塞的气道渐渐张开，两肺能(néng)听到极低的游丝般呼吸音，氧饱和度慢慢上升8%，10%，15%，35%，60%，20:00患者氧饱和度回升至100%，神志(zhì)渐渐恢复，抢救成功了！之后患者在ICU病房继续治疗2天后，痊愈出院。 类似的事件，在我院急诊发生了不知凡几，急诊的医生们用(yòng)精湛的技艺和丰富的经验，為(wèi)生命保驾护航，也為(wèi)医院赢得了患者的信任。（急诊科(kē)）