医疗动态

      近日，86岁的杨阿婆因右足部坏疽伴疼痛5月余，足底部溃疡3周来我院骨科(kē)就诊，我院骨科(kē)专家组為(wèi)其进行了右下肢胫骨骨膜牵张术，从术前每晚需要服用(yòng)多(duō)次止痛药到术后无需止疼药，杨阿婆的生活质量得到明显提高。

      就诊中，医生看到杨阿婆的右脚趾坏死，已经干枯变黑，3个脚趾已截趾，伤口不愈合，杨阿婆告诉医生，自己有(yǒu)20多(duō)年的糖尿病病史，近期右下肢疼痛明显、夜不能(néng)寐，生活严重受到影响，每晚靠吃止痛药物(wù)才能(néng)勉强入睡2、3个小(xiǎo)时，最多(duō)的时候一天晚上要吃4次止痛药物(wù)。

此前杨阿婆也辗转市區(qū)多(duō)家医院就诊，但被告知由于年龄较大，手术风险较高，且血管多(duō)处闭塞，治疗效果欠佳。在我院骨科(kē)就诊后，医生為(wèi)其进行下肢动脉造影检查显示：右股动脉、腘动脉多(duō)处中重度狭窄，右侧胫前动脉、胫后动脉及腓动脉多(duō)处闭塞。

      会诊后，专家组决定為(wèi)杨阿婆进行了右下肢胫骨骨膜牵张术，术中切口约2.0cm。术后3天，杨阿婆就感觉到右下肢疼痛减轻，每天早晚各服用(yòng)1片止痛药物(wù)即可(kě)。术后第五天，杨阿婆右下肢感觉温暖，皮肤的温度也正常了。术后10天，杨阿婆下肢已无明显疼痛感，不再需要口服止痛药物(wù)。脚底的溃疡也没有(yǒu)继续扩大，伤口结痂。

糖尿病足是严重的糖尿病慢性并发症，易造成糖尿病患者致残甚至死亡。5%~10%的糖尿病患者一生中可(kě)能(néng)患糖尿病足。糖尿病足截肢占全部截肢的28.2%，截肢后患者5年死亡率接近50%。糖尿病足溃疡5年复发率高达70%。

下肢动脉闭塞是糖尿病足溃疡或坏疽的重要致病因素，因此改善下肢动脉循环是治疗糖尿病足溃疡及坏疽的关键，但目前尚无理(lǐ)想药物(wù)及有(yǒu)效方法，已成為(wèi)医學(xué)研究的难题之一。

骨膜牵张术

基于前苏联骨科(kē)医生Ilizarov的应力- 张力原理(lǐ)，在胫骨横向骨搬运技术基础上进一步优化，通过对胫骨骨膜进行持续、缓慢地牵引产生稳定而持续的牵张力，激发细胞的增殖及生物(wù)合成功能(néng)，调动机體(tǐ)组织自我修复的潜能(néng)，使胫骨及其附着的肌肉、筋膜、血管和神经同步生長(cháng)，刺激患侧下肢血管微循环建立，进而可(kě)改善足部血运，加速血液循环，导致局部血流量升高，皮肤温度可(kě)随血流量的升高而恢复正常，并达到促进足部溃疡愈合、减轻疼痛的目的，降低坏死感染再次发生的风险。

应用(yòng)范围

哪些患者可(kě)以应用(yòng)该技术哪？目前该技术广泛用(yòng)于肢體(tǐ)慢性缺血性疾病(糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症）及不宜介入手术患者的治疗中。方式具有(yǒu)经济方便、痛苦小(xiǎo)、微创、依从性高、疗效显著等优点。

近年来，复旦大學(xué)附属金山(shān)医院骨科(kē)已组成专业团队进行糖尿病足的系统治疗，运用(yòng)目前最先进的治疗理(lǐ)念，结合目前最新(xīn)的技术，為(wèi)多(duō)位糖尿病足患者成功保肢，在糖尿病足方面积累了丰富的治疗经验，帮助广大糖尿病足患者提高了生活质量。