医疗动态

  近日，我院重症医學(xué)成功為(wèi)一名重症胰腺炎（高脂血症型）患者进行血浆置换治疗，成功挽救患者生命。

  钱女士因腹痛胰腺炎入我院急诊。入院相关检查结果提示钱先生血淀粉酶脂肪酶偏高，收入消化内科(kē)就诊。就诊中，患者出现休克、呼吸衰竭、尿量急剧偏少，血检甘油三酯大于30mmol/l，因病情危重转入重症医學(xué)科(kē)进一步治疗。经科(kē)主任申捷及床位医生莫為(wèi)春副主任、张宝成副主任医师及CRRT（连续性肾脏替代治疗）小(xiǎo)组梁晓俊副主任医师紧急商(shāng)讨后，在与家属耐心解释与沟通后，确定采用(yòng)血浆置换治疗方案。

  随即，在做好健康血浆的充足准备之后，重症医學(xué)科(kē)副护士長(cháng)张杰為(wèi)患者进行了床旁血浆置换术，当新(xīn)鲜的血浆被缓慢注入患者體(tǐ)内，而乳黄色的血浆同时被缓慢置换出来，近2个小(xiǎo)时的血浆置换术，血浆置换量高达2000ml，整个治疗过程顺利。

  我院重症医學(xué)的CRRT小(xiǎo)组成立于2017年，在申捷主任领导下由经验丰富的医生和护士组成，成立至今不断探索新(xīn)模式為(wèi)重症患者生命保驾护航。

  血浆置换术后，CRRT小(xiǎo)组医护人员继续对患者进行连续36小(xiǎo)时的床旁CRRT治疗。血浆置换次日，患者复查血脂检查结果已正常，病情明显好转。最后，在医护精心救治护理(lǐ)下，患者顺利从高流量吸氧过度到鼻导管吸氧，生命體(tǐ)征平稳后转入普通病房巩固治疗。

血浆置换术

  血浆置换(plasma exchange，PE)是一种用(yòng)于清除循环中致病性蛋白分(fēn)子或蛋白结合物(wù)质的血液净化手段，已广泛用(yòng)于临床一些疾病，如自身免疫性疾病的救治中。其技术形式包括膜分(fēn)离及离心分(fēn)离2种类型。而浆置换的基本形式就是将患者的血浆采用(yòng)膜过滤或离心方式分(fēn)离丢弃，以达到清除血浆中存在的蛋白或蛋白结合性致病物(wù)质的目的，同时补充外源性血浆或蛋白。是一种非选择性清除方式，它技术形式相对简单，在临床使用(yòng)广泛，所应用(yòng)疾病包括自身免疫性疾病，脂质紊乱，肝衰竭及副球蛋白血症等。

  在血浆置换之前，医生需要充分(fēn)评估并预防并发症的发生。同时，在血浆置换治疗中和治疗后，都需要严密观察并发症。本次血浆置换治疗，过程顺利，效果显著，极大的提高了我院危急重症患者的综合救治水平，為(wèi)医院血液净化的创新(xīn)之路开辟新(xīn)的方向。